Здравствуйте дорогие читательницы!
В этой статье вы узнаете особенности беременности и родов: какая длительность беременности, развитие беременности, что такое тело матки, что такое шейка матки, перешеек и когда начинает шевелиться плод. Вы узнаете о предлежании плода, что такое головное предлежание, тазовое предлежание, поперечное и косое предлежание. Вы узнаете, когда у вас должны начаться роды и о периодах при родовом акте: о периоде раскрытия, периоде изгнания, о последовом периоде и о послеродовом периоде.
Зная все эти особенности родового акта, вы сможете активно участвовать в своих родах, значительно снижать болевые ощущения, если будет выполнять соответствующие приёмы обезболивания, о которых читайте в следующей моей статье «специальные приёмы обезболивания».
Содержание
ОСОБЕННОСТИ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ
Беременность и роды являются физиологическими процессами, определяющими продолжение рода.
Длительность беременности
Длительность беременности у женщин в среднем составляет 280 дней, или 40 недель, в течение которых
внутриутробно развивающийся плод достигает определенной зрелости, то есть способности к существованию вне материнского организма.
Развитие беременности
Развитие беременности происходит в полости матки из оплодотворенной яйцеклетки. Матка в период беременности представляет собой полый мышечный орган, постепенно увеличивающийся с ростом плода и напоминающий форму груши.
В беременной матке различают следующие отделы: тело, шейку и перешеек.
Тело матки
Тело матки является мускульным органом, с довольно толстой стенкой, который в момент родов осуществляет сокращения, в результате которых происходит изгнание плода (рис. 1).
Рис.1 Строение матки во время беременности
- тело матки
- шейка
- перешеек
- влагалище
- костный таз
- связки, удерживающие матку в определённом положении
- канал шейки
- полость матки
Шейка матки
Полость матки заканчивается шейкой, которая представляет собой сложный мышечно-соедини-
тельнотканный отдел матки, имеющий канал, один конец которого открывается в полость матки, а другой — во влагалище (рис. 1).
Перешеек
Перешеек является анатомической границей между телом и шейкой матки.
В физиологическом отношении перешеек, пассивно растягиваясь во время схваток, способствует совершению необходимого раскрытия шейки.
Вместе с ростом внутриутробного плода происходит и увеличение матки. Она постепенно выходит из таза в свободную брюшную полость, в результате чего объём живота увеличивается и к исходу 9 месяцев достигает своего максимума.
Примерно к 20-й неделе своего развития появляются первые шевеления плода.
К этому моменту можно прослушать его сердцебиение и прощупать через брюшные покровы отдельные части.
Предлежание плода
Головное предлежание
В дальнейшем закрепляется продольное положение плода, обращенного головкой книзу (к тазу). Это положение встречается чаще всего и считается физиологическим (рис. 2). Его называют головным предлежанием.
Рис.2. Продольное положение плода
Головное предлежание
Тазовое предлежание
В некоторых случаях возникает и другое положение, при котором головка обращена кверху, а ягодицы плода книзу. Эта разновидность физиологического положения плода встречается значительно реже. Такое положение называют тазовым предлежанием (рис. 3).
Рис.3. Продольное положение плода.
Тазовое предлежание.
Поперечное и косое предлежание
В акушерской практике наблюдаются и другие варианты расположения плода, например поперечные и косые.
Это значит, что туловище плода располагается поперёк или косо по отношению к продольной оси тела женщины (рис. 4).
Рис.4. Неправильное положение плода.
Поперечное положение.
Поперечные и косые положения плода относятся к неправильным и требуют исправления в условиях медицинского учреждения. Неправильные положения плода встречаются исключительно редко.
Начало родов
При нормальном развитии и положении плода к исходу 40 недель наступают роды.
Роды характеризуются тем, что матка, регулярно и периодически сокращаясь, изгоняет ребенка через половые пути наружу.
В родовом акте различают три периода.
Период раскрытия
Первый из них, так называемый период раскрытия, самый длительный и в среднем продолжается около 12—18 часов.
В этот период происходит подготовка мягких родовых путей (шейки, влагалища) к прохождению ре-
бёнка.
Процесс подготовки путей заключается в том, что шейка матки под действием схваток и некоторых других факторов начинает истончаться, раскрывается и к концу периода полностью исчезает (рис. 5)
Рис.5. Процесс подготовки родовых путей. Раскрытие шейки.
а — состояние шейки к концу беременности; б — начало истончения шейки и растяжение перешейка; в — полное истончение и начало раскрытия шейки; г — окончание процесса раскрытия шейки.
К этому моменту матка, шейка и влагалище представляют собой единый родовой канал, по которому движется изгоняющийся плод (рис. 6).
Рис.6. Схематическое изображение подготовленных родовых путей женщины.
1 — полость матки; 2 — растянутый перешеек (нижний отдел матки); 3 — влагалище.
Акушерская практика показывает, что этот период может иметь различную длительность и нередко сопровождаться болезненными схватками. В процессе раскрытия шейки, её натяжение и давление головки на нижние отделы матки воспринимаются женщиной как болезненные ощущения различной интенсивности.
Как отмечалось выше, при наличии у женщины в этот период отрицательных эмоций, страхов и опасений болевая чувствительность схваток бывает значительно выраженной.
Период изгнания
Второй период носит название периода изгнания.
Он следует тотчас по окончании периода раскрытия. В этот период, продолжающийся в среднем около 30—50 минут, происходит рождение ребенка.
Схватки становятся более энергичными, причем в акте изгнания участвуют и все остальные мышцы тела женщины. Поэтому схватки в этом периоде называют потугами. Женщина тужится, напрягает брюшную стенку, задерживает дыхание и стремится, упираясь ногами и держась руками за края кровати, вытужить ребенка.
Период изгнания очень ответственный, требует соблюдения определенных правил, так как нередко при недисциплинированном поведении рожениц и несоблюдении указаний врача или акушерки могут возникнуть разрывы тканей промежности.
В момент изгнании промежность растягивается, истончается и через отверстие влагалища прорезывается головка плода, а затем и туловище. В этот момент женщине оказывает помощь акушерка, которая определенными приёмами старается способствовать более совершенному растяжению промежности и медленному прохождению ребёнка.
После рождения ребенка производят отделение его от матери путём перерезки и перевязки пуповины.
Родившийся ребенок громко кричит, двигает ножками и ручками и с этого момента начинает самостоятельное существование.
Последовый период
Третий период называется последовым, так как в течение его происходит отделение и рождение последа. Длится он обычно до 30 минут и сопровождается небольшой кровопотерей.
В последовом периоде, так же как и в периоде изгнания, наблюдаются схватки, но они менее интенсивны и непродолжительны.
Послеродовый период
По окончании всех трёх периодов родов женщина вступает в новый — так называемый послеродовой период, который продолжается 6—7 недель.
В течение этого времени все изменения, вызванные беременностью и родами, подвергаются обратному развитию: матка постепенно уменьшается и вскоре достигает своих обычных размеров; внутренняя поверхность её, представлявшая тотчас после родов раневую поверхность, начинает покрываться слизистой; заживают все ссадины и трещины в половых путях, которые могли возникнуть во время родов.
В течение последующих за родами 10—12 дней из половых путей женщины происходит физиологическое отделение вначале крови, затем сукровицы (так называемые лохии), которые постепенно бледнеют и затем прекращаются.
Молочные железы начинают активно функционировать, ими вырабатывается молоко, необходимое для питания ребенка.
Меняется и психика женщины: все интересы её подчинены ребенку, появляются новые заботы — женщина становится матерью.
Следующая страница «Специальные приёмы обезболивания».
В этой статье вы узнали особенности беременности и родов: какая длительность беременности, развитие беременности, что такое тело матки, что такое шейка матки, перешеек и когда начинает шевелиться плод. Вы узнали о предлежании плода, что такое головное предлежание, тазовое предлежание, поперечное и косое предлежание. Вы узнали, когда у вас должны начаться роды и о периодах при родовом акте: о периоде раскрытия, периоде изгнания, о последовом периоде и о послеродовом периоде.
Теперь, зная все эти особенности родового акта, вы сможете активно участвовать в своих родах, значительно снижая болевые ощущения.
О соответствующих приёмах обезболивания, читайте в следующей моей статье «специальные приёмы обезболивания».
Вы беременны и ищете врача и клинику, которым можно поручить заботу о себе и о будущем малыше в такой счастливый, но вместе с тем ответственный и непростой период? Или же вы только планируете беременность и хотите заранее подготовиться к этому событию? Тогда вам будет полезно прочесть эту статью.